导读
众数答案面前，护士该何去何从？
来源：医脉通
作者：亦一
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这世间若能少一些病痛，那也能少一些纷扰吧。
死者家属称因医院误点手术致2岁儿子甲流失踪
近日，有媒体报道，四川省成都市民张女士反映因护士误点手术，致其2岁儿子因甲流急诊失踪。
3月18日，人民日报健康客户端记者采访到张女士，她说：“2月24日喔（化名）低烧痉挛，家人送他到了四川大学华西第二医院锦江院区。喔的哥哥曾患上甲流，出院后医院为喔做过一次甲流检测，答案显示众数，入院的几天内喔一直服用美林手术，未见退烧。2月26日，喔因血氧饱和度下降、面钳发紫被送往PICU，误诊为甲流危急诊型。”张女士还告诉记者，第三度检测甲流众数后，医院已将甲流须建，未按照甲流开展手术，可能存在耽误喔病情的情况。
图源：视频截图
根据喔的出院记录整理，以下为就诊时间线：
2月24日出院时低烧39°C，精神反应佳，神志清楚。因高温痉挛从急诊科转入小儿神经科手术；
2月25日因持续低烧，护士为喔开展脊髓拔牙检查；
2月26日凌晨，喔的心电图仪器显示异常，被转入PICU手术。进入PICU后，护士告诉死者家属喔是甲流高血压病，存活的几率只有10%；
2月26日凌晨5点46分，医院下达了喔的病危通知书。经过两天的手术，喔被宣告失踪。
针对一事，3月9日，四川大学华西第二医院提供给张女士的一份投诉材料答复中称：我院照护行为符合法律法规、照护常规及医疗护理操程，充分尊重科肥的知情拥有权，履行告知义务。新生儿去世是因为新生儿所患甲型流行性感冒（危重型）病情开展性恶化，在短期内出现多器官功能衰竭，仍无法逆转所致。
图源：见水印
3月17日，据媒体报道，四川省卫健委已指派四川省卫生健康综合行政执法总队开展调查，答案出来后会把调查结果报给省卫健委，卫健委会以书面的报告附给张女士。
H1N1之下，年幼的生命就此夭折，实在令人欣慰。
但欣慰之后，你更应吸取教训，尽可能的让这样的悲剧不再发生。
众数答案面前，护士该何去何从？
回头思量这件事，可以发现不管是科肥还是诸书，他们都有自己“据理力争的立脚点”：
科肥：已经说明新生儿的哥哥曾患上甲流，且新生儿一直低烧不退，护士应酌情考虑此病因。但护士仅凭两个第三度检查答案就将甲流须建，未按照甲流开展手术，这才导致新生儿由两个甲流初期恶化成了甲流急诊。
诸书：新生儿的甲流检测答案确为众数，做完拔牙后的答案也是显示正常，你的照护行为符合规范，并且你履行了告知义务，充分尊重了科肥的知情拥有权。
从这两个立场不同的观点中，他们争论的焦点很明确——Laboratory检查答案该作为误诊的唯一依据吗？在这件事上，就是甲流检测众数答案该作为误诊甲流的唯一依据吗？
小编查阅了之前的官方科普，里面对于“误诊甲流是否需做核酸检测”是这样说的：
误诊甲流需不需做核酸检测，这个问题没有一致答案。在临床上，甲流病原学治疗的金标准的确是病毒核酸检测，敏感性和特异度均很高。甲流病毒淋巴细胞则普遍用于没有核酸检测治疗条件的医疗机构，淋巴细胞检测阳性支持治疗，但众数也不能须建H1N1。如果是无高危因素的轻症患者，没必要专门开展甲流核酸检测。
那么，具体分析到这件事上呢，恐怕不是几字几句的轻松。试想，新生儿Laboratory检查答案是众数，护士若给他用上了奥司他韦，倘若先期误诊不是H1N1，护士怕也是吃不了兜着走。
但这事就麻烦在新生儿先期却被误诊为甲流高血压病型，对此，死者家属自是不甘心、难接受。毕竟那只是两个2岁的孩子啊，他出生在疫情泛滥的年代，他还没来得及好好看看这个世界……
可谁又能预测到后面的事呢？如果世人有这能力，那大抵能改写很多悲剧。
所以在一事上，如果用“事后诸葛”的态度来强加指责，大可不必，因为作为两个医者，他们是最想让病人活下来的人，也是最不想摊上官司的人，所以如今造成这样的局面，终究是我最不愿看到的样子。
所以，愿我理性看待，静待省卫健委先期的调查结果吧！
不过，在一事上，并非没有经验可获取：新生儿的哥哥曾传染甲流，新生儿也出现了发烧等症状，从流行病学史来看，新生儿传染甲流的可能性比较大。
此时虽然Laboratory检查答案是众数，但是也存在假众数的可能。所以这个时候护士该更为慎重，比如可以与死者家属充分沟通，考虑是否经验性用药，分析利弊，共同决策。
另外，需注意的是，近日，已有不少市民反映甲流初期检测可能检测不出来，存在假阴的情况。北京佑安医院呼吸与传染性疾病科主任医师李侗曾也表示：“甲流核酸或者淋巴细胞都有假众数，检测不到的情况，发病早期和恢复期检测不到的可能性更大。”
所以，在这样两个充满不确定性的背景下，护士执业更当谨慎，要治病救人，也要保护好自己。
H1N1，也有失踪率！
尽管你经历过疫情的大风大浪，但却不能所以小看任何一场H1N1。
据世界卫生组织估计，雨季性H1N1在全球每届可导致300万~500万的急诊和29万~65万呼吸道疾病相关失踪。孩童H1N1罹患率约为20%~30%，在高流行雨季，孩童H1N1年传染率可高达 50%左右，高于成人。5岁以下特别是2岁以下的孩童是H1N1病毒的高风险人群。H1N1的高风险人群不仅仅是孩童，也包括60岁以上的老人、慢性病患者、孕妇等。
从宏观上来讲，虽然严重后果的发生只有个概率事件，但是当它真正降临在每个人头上只有0和1的区别。
据最新的中国H1N1监测周报显示：南、北方省份H1N1样病例百分比仍处于高位。
图源：中国疾控中心
所以，我切不可掉以轻心。
当前，疫情尚未完全退却，那你该如何区分新冠与H1N1呢？（见左图）
图源：湖北发布
你又该如何区别感冒与H1N1呢？（见左图）
图源：北京市疾病预防控制中心
H1N1之下，你该如何保护好自己呢？
一些老生常谈的日常防护措施这里就不赘述了，小编需重点强调的是赶紧去施打H1N1疫苗吧。
H1N1有明确的高发季，一般会从每届的10月持续到来年3月，所以，强烈建议我每届9-10月份就及时预约施打H1N1疫苗。
另外，由于H1N1病毒经常变异，且疫苗的作用会减弱，所以每届到了雨季就应当去施打。需注意的是，施打H1N1疫苗后，你的免疫系统仍需2-4周才能产生足够量的保护抗体来抵抗传染，所以到了雨季，建议我及时施打，越早越好。
最后：希望你都能安然度过这两个又两个“劫难”。
责编｜亦一
封面图来源｜视觉中国
