有时候小小孩子如果再次出现腹痛、干咳等情况，作为学生，第一反应就是小孩子发烧了，过几天就好了。其实有一种病征，看起来跟发烧的病征差不多，伤害却比发烧要大得多，除非这种病不及早手术，会有生命危险，这种病就是肺炎过敏性偏头痛。
清远市人民医院儿内科主治医师曾丽娜提醒，肺炎过敏性偏头痛是小儿常见专科门诊，多继发于上呼吸道传染。近期甲流高发期，孩童又是甲流的易感人群，学生需要高度警惕这一并发症。
腹痛声“空空空”样
曾丽娜介绍，肺炎过敏性偏头痛是妇产科常见专科门诊，是由病毒或细菌传染所致的，比如菌株、副菌株、新冠病毒、腺病毒、链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此早期与平时的发烧病征相似，还会有发热、腹痛、流涕等表现。
“从雨季上讲，偏头痛一年四季均有发病，但在春夏交替、秋冬交替这些不易发烧的雨季遭遇率更高，近期的甲流高发期期，我们每天都会接诊很多这一类的孩童。”曾丽娜说。
肺炎过敏性偏头痛可能再次出现三种病征，一是声音嘶哑；二是青茅状的腹痛，就像小狗一样那种“空空空”的腹痛；三是再次出现V6性喉鸣、吸性呼吸困难。
当遭遇过敏性偏头痛时，病原体会激起口部黏膜的病变、便秘，会影响声带的震动，因此新生儿会再次出现声嘶，腹痛声音也与寻常不同。除非便秘恶劣则会激起气道变窄，这时新生儿V6时会再次出现喉鸣及呼吸困难这些喉缺损的病征。
“往往晚上病征不易加重。”曾丽娜提到，在妇产科急诊的深夜，经常会遇到这样一种情况：学生急匆匆抱着小孩子跑进诊室说，小孩子咳得很厉害，喉咙里好像有东西一样，声音都哭不出来。此时，给小孩子查体往往会发现有声嘶、青茅样腹痛、喉鸣以及不同程度的呼吸困难。
孩童喉腔狭小，不易激起喉缺损
肺炎过敏性偏头痛比普通的发烧更重，它不易激起喉缺损，喉缺损如果遭遇，就可能遭遇呼吸困难，导致呼吸更慢、窒息，心率更慢，恶劣的会有生命危险。
喉缺损好发于3岁以内孩童，因为年龄小的小孩子口部发育不完全，喉腔相对狭窄，周围组织也比较疏松，如果遭遇病变就更不易充血便秘，让孩童本来就很狭小的喉腔变得更小。男性虽然也会得偏头痛，但因为男性的喉腔发育完善，一般不会遭遇喉缺损。所以孩童比男性更不易患肺炎过敏性偏头痛，伤害也比成人偏头痛恶劣得多。
“对大人来说可能只是喉咙痛，对小孩来说可轻可重，除非没有得到及早的手术，可能会有生命危险。”曾丽娜说，喉缺损根据恶劣程度分为4度，但除非不是专业的妇产科医生是很难预判准确的，因为喉头便秘一般需要通过穿孔才能看到。
在不使用穿孔的情况下，能够通过临床表现来预判。I度喉缺损时，小孩子在活动或者哭闹后再次出现喉鸣及呼吸困难，安静时则没有；II度喉缺损是小孩子安静时，也有喉鸣及呼吸困难，心跳也会比平时快；III度喉缺损就是在II度的基础上，再次出现窒息的病征，比如烦躁不安、口唇发绀、指甲发绀、惊恐、头面部出汗等病征；IV度喉缺损往往已经陷入昏迷或昏睡，呼吸已经无力了，这时三凹征也看不见了，面色呈现苍白或发灰，除非不手术则随时会死亡。
那么我们如何预判有没有呼吸困难呢？曾丽娜讲解了一个简单的方法。衣领下拉能够看到有个隆起的地方，称为胸骨上窝，小腿上也有隆起，称为小腿上窝，还有两根肋骨之间的间隙，称为肋间隙，除非这三个地方在我们V6时隆起进去就表明有呼吸困难了。
曾丽娜提醒，除非小孩子得了偏头痛，不主张学生自己处理，因为不易错判恶劣程度，而且偏头痛进展很快，建议及早到医院急诊。学生能够用手机记录下小孩子发病的表现，急诊时给医生看，能够帮助预判轻重。
和防范其他的呼吸道并发症一样
“除非及早手术，预后是良好的。”曾丽娜说，手术上，除非是I度喉缺损以内的患者，能够用雾化减轻口部的病变以及配合一些日常的发烧药；II度喉缺损的患者则需要使用口服或者静脉激素来快速减轻病变反应；III度及以上的就需要使用鼻腔插管或者鼻腔切开来保证呼吸道的通畅。
面对如此凶险的并发症，作为父母，最重要的是帮小孩子做好防范。肺炎偏头痛是上呼吸道传染的一种类型，减少发烧机会，能有效减少偏头痛的遭遇。防范小儿肺炎咽炎，和防范其他的呼吸道并发症相似。
曾丽娜建议，家里要保持经常通风勤洗手；能够接种流感疫苗降低接种者罹患流感的风险；除非处于流行性发烧高发期的雨季，尽量不要让自己的宝宝接触人太多的地方，避免传染。
学生还要注意天气以及温度的变化，及早给小孩子增减衣服，防范发烧。日常能够多进行体育锻炼，提高抵抗力。
【撰文】陈之瑜
【通讯员】彭可明
【作者】陈之瑜
【来源】南方报业传媒集团南方+客户端
